lunes, 24 de enero de 2011
informacion sobre alcoholimetria
Ampliando el correo anterior les paso el siguiente enlace sobre el tema de tragos y ruedas. leanlo es muy importante.
saludos
http://iabogado.com/guia-legal/su-vehiculo-y-el-trafico/la-alcoholemia/lang/es
viernes, 21 de enero de 2011
Los clinicos son los que mas leen
En esta entrevista Luis Jaime Cisneros no ensena como debe ser el medico. Nos deja entrever porque dejo sus estudios de medicina. Porque los los medicos entre ellos los clinicos, son los que mas leen entre los que no se dedican a la letras. Asi como la importancia del ensayo.
Sucede también con los libros de ensayo que no solo "conversan" con los lectores sino también con otros libros. Y "Aula abierta" tiene una gran sintonía con otro libro notable, "Diario educar", del desaparecido Constantino Carvallo.
He visto crecer a Constantino. Lo he visto en su entorno familiar, vinculado con su padre. Su hermana fue jefa de prácticas de mi curso. ¡He visto lo pegado a los libros que han crecido estos chicos! Cuando uno hace comentarios en las librerías con los libreros, descubre que, entre las profesiones ajenas a las letras, los mejores lectores son los médicos. Y dentro de ellos, los psiquiatras y los clínicos. ¿Por qué? Tengo una explicación ingenua, después de todo yo fui estudiante de medicina. Los médicos son los que están más vinculados con las urgencias. Yo era muy orgulloso de muchacho, muy creído. Un jefe de clínica, Nicolás Romano, era un hombre que me decía continuamente: "Cisneros, usted no va a ser médico nunca. Usted es un engreído. Usted está acostumbrado a la calle Villamonte (lugar de la antigua Facultad de Letras). Los pacientes que vienen por acá nunca leerán el "Quijote". Son sucios, analfabetos. Y a usted, Cisneros, se le nota en la cara que no le cae la gente sucia. Usted no los deja explicarse, los interrumpe. Les critica cómo hablan. ¡Tiene que aprender a escucharlos!". (Silencio. Cisneros se emociona con el recuerdo.) Yo siento que le debo mucho a ese hombre. Me enseñó a escuchar, a valorar a la gente. Mi inquietud por la enseñanza tiene que ver mucho con el saber escuchar. Constantino era un hombre que sabía escuchar.
He visto crecer a Constantino. Lo he visto en su entorno familiar, vinculado con su padre. Su hermana fue jefa de prácticas de mi curso. ¡He visto lo pegado a los libros que han crecido estos chicos! Cuando uno hace comentarios en las librerías con los libreros, descubre que, entre las profesiones ajenas a las letras, los mejores lectores son los médicos. Y dentro de ellos, los psiquiatras y los clínicos. ¿Por qué? Tengo una explicación ingenua, después de todo yo fui estudiante de medicina. Los médicos son los que están más vinculados con las urgencias. Yo era muy orgulloso de muchacho, muy creído. Un jefe de clínica, Nicolás Romano, era un hombre que me decía continuamente: "Cisneros, usted no va a ser médico nunca. Usted es un engreído. Usted está acostumbrado a la calle Villamonte (lugar de la antigua Facultad de Letras). Los pacientes que vienen por acá nunca leerán el "Quijote". Son sucios, analfabetos. Y a usted, Cisneros, se le nota en la cara que no le cae la gente sucia. Usted no los deja explicarse, los interrumpe. Les critica cómo hablan. ¡Tiene que aprender a escucharlos!". (Silencio. Cisneros se emociona con el recuerdo.) Yo siento que le debo mucho a ese hombre. Me enseñó a escuchar, a valorar a la gente. Mi inquietud por la enseñanza tiene que ver mucho con el saber escuchar. Constantino era un hombre que sabía escuchar.
LUIS JAIME CISNEROS
El ensayo es lo que más falta en el país
Puede ser que sus investigaciones sobre lingüística o filología no despierten la masiva lectoría de que gozan sus ensayos. Quizás la futura publicación de sus vastos estudios sobre el lenguaje del escritor colonial Juan de Espinoza Medrano "El Lunarejo", o su ensayo sobre los 400 años del Parnaso Antártico no entusiasmen tanto a los periodistas como su más reciente compilación de ensayos sobre educación. Como sucedió con otros textos parecidos, "Aula abierta" le debe su existencia más al entusiasmo del atento editor del grupo Norma que al interés del propio Luis Jaime Cisneros (Lima, 1921) por publicar textos que considera tan efímeros como suelen ser las páginas de un periódico.
Es fácil adivinar la causa de esta sintonía con el lector común: su enorme virtud como ensayista, su capacidad para sopesar ideas y compartirlas con el lector, como si participara con él en una amena tertulia. "El ensayo es lo que más falta en este país", admite el maestro. "Es lo que más leo".
Para Cisneros, lingüista, filólogo y entrañable catedrático de la PUCP, uno de los tantos problemas de la escuela, intensificado en los últimos años, es asociar el hábito lector solo a las novelas, los cuentos y los poemas. "Nunca se les ha ocurrido leer ensayos", lamenta. "Nunca en la escuela le han propuesto a un alumno leer un capítulo de la "Historia de la República" de Jorge Basadre, o de "El Perú contemporáneo" de García Calderón. Nada que se relacione con la inteligencia y la razón interesa. Si hubieran enseñado a los jóvenes a apreciar los ensayos, los habrían capacitado para entender mejor las novelas", dice.
¿Eso no sucedía con las generaciones anteriores?
Me asombra mucho, y lo repito a cada rato, cómo han cambiado los chicos en los últimos 30 años. Los jóvenes con los que uno iniciaba la universidad, leían a Unamuno. Y no se trataba de "La tía Tula" sino de "La agonía del cristianismo". Leían a Ortega, a Sartre. ¿Por qué leían esas cosas los chicos de entonces? Porque era lo que los maestros leían también. Ahora está la Internet, y la escuela ha terminado reemplazando el conocimiento por la información.
Una preocupación que desarrolla en diferentes ensayos de "Aula abierta" es el decrecimiento de los estudios de humanidades frente al entusiasmo por la computadora…
Esa es una visión absurda. La escuela no ha aprovechado en hacerles descubrir a los chicos que todos esos adelantos tecnológicos han sido fruto de la reflexión, de la inteligencia. No nacieron por manipular botones. En los últimos diez años en la universidad, he tenido que ir modificando los libros de ingreso a las disciplinas porque toda esta consulta digital ha generado que los chicos no acierten al enfrentarse con libros teóricos.
Curiosamente, en tiempos de entusiasmo de la técnica, según usted tampoco la ciencia y la investigación pasan por un buen momento.
¡Lo que yo sé de los griegos y latinos lo aprendí en la secundaria! Esta sociedad que la gente se empeña en llamarla de consumo, se ha ido deteriorando por el prestigio del dinero.
¿Qué siente cuando la gente le pregunta por qué escribe sobre educación y no sobre política?
¡Nadie me entenderá nunca eso! Cuando escribo sobre educación estoy escribiendo sobre política. Escribo sobre lo que la gente necesita saber.
¿Está satisfecho con que el tema educativo se haya instalado en la agenda política del gobierno?
Hará cuestión de diez años, colegas y antiguos colegas míos me decían: "Por favor, te mando a mi hijo a ver si lo convences. ¡Se le ha ocurrido ir a estudiar al Tecsup!". Por supuesto, el chico venía a conversar conmigo y luego partía al Tecsup. ¡Ahora quieren que sus hijos sean chefs! Y no se trata de que lo quieran realmente, sino que han descubierto que eso da dinero. Siempre he insistido en que si la escuela pone a un muchacho en actitud de trabajar para realizarse, está en capacidad de descubrir cómo puede ser feliz. Sin embargo, la escuela ha sucumbido en el error de que hay que preparar a los jóvenes para el éxito. Y ocurre que el éxito en estos años está extremado y torpemente vinculado con el dinero. Los maestros enseñan lo que les enseñaron y creen que el mundo se repite. Y ocurre todo lo contrario. No vivimos de la repetición, sino de la reflexión constante. Por eso no sabemos para qué estamos trabajando. No sabemos cómo será el porvenir. Vivimos un desconcierto general.
Sucede también con los libros de ensayo que no solo "conversan" con los lectores sino también con otros libros. Y "Aula abierta" tiene una gran sintonía con otro libro notable, "Diario educar", del desaparecido Constantino Carvallo.
He visto crecer a Constantino. Lo he visto en su entorno familiar, vinculado con su padre. Su hermana fue jefa de prácticas de mi curso. ¡He visto lo pegado a los libros que han crecido estos chicos! Cuando uno hace comentarios en las librerías con los libreros, descubre que, entre las profesiones ajenas a las letras, los mejores lectores son los médicos. Y dentro de ellos, los psiquiatras y los clínicos. ¿Por qué? Tengo una explicación ingenua, después de todo yo fui estudiante de medicina. Los médicos son los que están más vinculados con las urgencias. Yo era muy orgulloso de muchacho, muy creído. Un jefe de clínica, Nicolás Romano, era un hombre que me decía continuamente: "Cisneros, usted no va a ser médico nunca. Usted es un engreído. Usted está acostumbrado a la calle Villamonte (lugar de la antigua Facultad de Letras). Los pacientes que vienen por acá nunca leerán el "Quijote". Son sucios, analfabetos. Y a usted, Cisneros, se le nota en la cara que no le cae la gente sucia. Usted no los deja explicarse, los interrumpe. Les critica cómo hablan. ¡Tiene que aprender a escucharlos!". (Silencio. Cisneros se emociona con el recuerdo.) Yo siento que le debo mucho a ese hombre. Me enseñó a escuchar, a valorar a la gente. Mi inquietud por la enseñanza tiene que ver mucho con el saber escuchar. Constantino era un hombre que sabía escuchar.
Otra presencia poderosa en el libro es la del historiador Jorge Basadre…
A Basadre lo conocí cuando yo estudiaba en Buenos Aires, en una visita oficial que él hizo. Lo recuerdo bien. Fui a conocerlo a una conferencia. Al presentarme me preguntó qué hacía, qué estudiaba, cuándo pensaba regresar al Perú. Me preguntó además qué libro conocía sobre historia peruana. Y yo, como era un muchacho idiota, le dije que conocía los libros de Carlos Wiesse (maestro tacneño, contemporáneo de Basadre). Él se sonrió y me preguntó: "Usted sabe francés? "Sí, por supuesto", le respondí. Entonces escribió con su letrita puntiaguda: "Francisco García Calderón, Le Perou Contemporaine". Fue un libro para empezar a comprender al Perú, que releí con gran frecuencia. Cada vez que lo leo me parece que lo escribió anteayer. ¡Qué difícil es ser peruano! ¡Pero cómo invita a ahondar en la búsqueda de una fisonomía del país!
En su libro recuerda a desaparecidas personalidades, como Wáshington Delgado, Javier Sologuren o Alfredo Torero. ¿Cómo puede explicarse una generación tan brillante e irrepetible como la del 50?
No me he puesto especialmente a reflexionar sobre mi generación, quizás porque soy miembro de ella y me es imposible verla con distancia. ¡Y cuando la pueda ver de lejos habré perdido el habla! (ríe). Pero sí creo que un centro importante para convocar a esta gente fue la peña Pancho Fierro, donde nos reuníamos por razones distintas. Era una época en que el teatro de García Lorca moldeaba a mucha gente joven, y nos hizo reparar en lo que cada uno llevaba dentro. Era como convertirse en discípulos de Freud sin haberlo leído. Descubrimos que nuestra voz era importante y que en el arte es urgente que nos veamos, que nos escuchemos. ¿Qué cosas comenzó a escribir esta generación? Pues reflexiones sobre la soledad de uno mismo. Importantes en la medida en que descubrían que uno mismo es miembro de una comunidad de individuos.
EL LIBRO
Dentro del "Aula abierta"
El más reciente libro de ensayos de Luis Jaime Cisneros se divide en ocho capítulos temáticos, en los que reflexiona sobre la identidad peruana, los jóvenes, la educación, perfiles de peruanos notables, el rol de la universidad, la pasión lectora, el lenguaje y breves asedios al inmortal "Quijote" de Cervantes.
Es fácil adivinar la causa de esta sintonía con el lector común: su enorme virtud como ensayista, su capacidad para sopesar ideas y compartirlas con el lector, como si participara con él en una amena tertulia. "El ensayo es lo que más falta en este país", admite el maestro. "Es lo que más leo".
Para Cisneros, lingüista, filólogo y entrañable catedrático de la PUCP, uno de los tantos problemas de la escuela, intensificado en los últimos años, es asociar el hábito lector solo a las novelas, los cuentos y los poemas. "Nunca se les ha ocurrido leer ensayos", lamenta. "Nunca en la escuela le han propuesto a un alumno leer un capítulo de la "Historia de la República" de Jorge Basadre, o de "El Perú contemporáneo" de García Calderón. Nada que se relacione con la inteligencia y la razón interesa. Si hubieran enseñado a los jóvenes a apreciar los ensayos, los habrían capacitado para entender mejor las novelas", dice.
¿Eso no sucedía con las generaciones anteriores?
Me asombra mucho, y lo repito a cada rato, cómo han cambiado los chicos en los últimos 30 años. Los jóvenes con los que uno iniciaba la universidad, leían a Unamuno. Y no se trataba de "La tía Tula" sino de "La agonía del cristianismo". Leían a Ortega, a Sartre. ¿Por qué leían esas cosas los chicos de entonces? Porque era lo que los maestros leían también. Ahora está la Internet, y la escuela ha terminado reemplazando el conocimiento por la información.
Una preocupación que desarrolla en diferentes ensayos de "Aula abierta" es el decrecimiento de los estudios de humanidades frente al entusiasmo por la computadora…
Esa es una visión absurda. La escuela no ha aprovechado en hacerles descubrir a los chicos que todos esos adelantos tecnológicos han sido fruto de la reflexión, de la inteligencia. No nacieron por manipular botones. En los últimos diez años en la universidad, he tenido que ir modificando los libros de ingreso a las disciplinas porque toda esta consulta digital ha generado que los chicos no acierten al enfrentarse con libros teóricos.
Curiosamente, en tiempos de entusiasmo de la técnica, según usted tampoco la ciencia y la investigación pasan por un buen momento.
¡Lo que yo sé de los griegos y latinos lo aprendí en la secundaria! Esta sociedad que la gente se empeña en llamarla de consumo, se ha ido deteriorando por el prestigio del dinero.
¿Qué siente cuando la gente le pregunta por qué escribe sobre educación y no sobre política?
¡Nadie me entenderá nunca eso! Cuando escribo sobre educación estoy escribiendo sobre política. Escribo sobre lo que la gente necesita saber.
¿Está satisfecho con que el tema educativo se haya instalado en la agenda política del gobierno?
Hará cuestión de diez años, colegas y antiguos colegas míos me decían: "Por favor, te mando a mi hijo a ver si lo convences. ¡Se le ha ocurrido ir a estudiar al Tecsup!". Por supuesto, el chico venía a conversar conmigo y luego partía al Tecsup. ¡Ahora quieren que sus hijos sean chefs! Y no se trata de que lo quieran realmente, sino que han descubierto que eso da dinero. Siempre he insistido en que si la escuela pone a un muchacho en actitud de trabajar para realizarse, está en capacidad de descubrir cómo puede ser feliz. Sin embargo, la escuela ha sucumbido en el error de que hay que preparar a los jóvenes para el éxito. Y ocurre que el éxito en estos años está extremado y torpemente vinculado con el dinero. Los maestros enseñan lo que les enseñaron y creen que el mundo se repite. Y ocurre todo lo contrario. No vivimos de la repetición, sino de la reflexión constante. Por eso no sabemos para qué estamos trabajando. No sabemos cómo será el porvenir. Vivimos un desconcierto general.
Sucede también con los libros de ensayo que no solo "conversan" con los lectores sino también con otros libros. Y "Aula abierta" tiene una gran sintonía con otro libro notable, "Diario educar", del desaparecido Constantino Carvallo.
He visto crecer a Constantino. Lo he visto en su entorno familiar, vinculado con su padre. Su hermana fue jefa de prácticas de mi curso. ¡He visto lo pegado a los libros que han crecido estos chicos! Cuando uno hace comentarios en las librerías con los libreros, descubre que, entre las profesiones ajenas a las letras, los mejores lectores son los médicos. Y dentro de ellos, los psiquiatras y los clínicos. ¿Por qué? Tengo una explicación ingenua, después de todo yo fui estudiante de medicina. Los médicos son los que están más vinculados con las urgencias. Yo era muy orgulloso de muchacho, muy creído. Un jefe de clínica, Nicolás Romano, era un hombre que me decía continuamente: "Cisneros, usted no va a ser médico nunca. Usted es un engreído. Usted está acostumbrado a la calle Villamonte (lugar de la antigua Facultad de Letras). Los pacientes que vienen por acá nunca leerán el "Quijote". Son sucios, analfabetos. Y a usted, Cisneros, se le nota en la cara que no le cae la gente sucia. Usted no los deja explicarse, los interrumpe. Les critica cómo hablan. ¡Tiene que aprender a escucharlos!". (Silencio. Cisneros se emociona con el recuerdo.) Yo siento que le debo mucho a ese hombre. Me enseñó a escuchar, a valorar a la gente. Mi inquietud por la enseñanza tiene que ver mucho con el saber escuchar. Constantino era un hombre que sabía escuchar.
Otra presencia poderosa en el libro es la del historiador Jorge Basadre…
A Basadre lo conocí cuando yo estudiaba en Buenos Aires, en una visita oficial que él hizo. Lo recuerdo bien. Fui a conocerlo a una conferencia. Al presentarme me preguntó qué hacía, qué estudiaba, cuándo pensaba regresar al Perú. Me preguntó además qué libro conocía sobre historia peruana. Y yo, como era un muchacho idiota, le dije que conocía los libros de Carlos Wiesse (maestro tacneño, contemporáneo de Basadre). Él se sonrió y me preguntó: "Usted sabe francés? "Sí, por supuesto", le respondí. Entonces escribió con su letrita puntiaguda: "Francisco García Calderón, Le Perou Contemporaine". Fue un libro para empezar a comprender al Perú, que releí con gran frecuencia. Cada vez que lo leo me parece que lo escribió anteayer. ¡Qué difícil es ser peruano! ¡Pero cómo invita a ahondar en la búsqueda de una fisonomía del país!
En su libro recuerda a desaparecidas personalidades, como Wáshington Delgado, Javier Sologuren o Alfredo Torero. ¿Cómo puede explicarse una generación tan brillante e irrepetible como la del 50?
No me he puesto especialmente a reflexionar sobre mi generación, quizás porque soy miembro de ella y me es imposible verla con distancia. ¡Y cuando la pueda ver de lejos habré perdido el habla! (ríe). Pero sí creo que un centro importante para convocar a esta gente fue la peña Pancho Fierro, donde nos reuníamos por razones distintas. Era una época en que el teatro de García Lorca moldeaba a mucha gente joven, y nos hizo reparar en lo que cada uno llevaba dentro. Era como convertirse en discípulos de Freud sin haberlo leído. Descubrimos que nuestra voz era importante y que en el arte es urgente que nos veamos, que nos escuchemos. ¿Qué cosas comenzó a escribir esta generación? Pues reflexiones sobre la soledad de uno mismo. Importantes en la medida en que descubrían que uno mismo es miembro de una comunidad de individuos.
EL LIBRO
Dentro del "Aula abierta"
El más reciente libro de ensayos de Luis Jaime Cisneros se divide en ocho capítulos temáticos, en los que reflexiona sobre la identidad peruana, los jóvenes, la educación, perfiles de peruanos notables, el rol de la universidad, la pasión lectora, el lenguaje y breves asedios al inmortal "Quijote" de Cervantes.
este texto lo escribi el 5 de abril del 2009 a proposito de la publicacion de la entrevista:
palabras ciertas de un experto en educacion. Incluso cuando salen colecciones populares de literatura son de novelas cuentos pero no de ensayos. Mi genero favorito. Seguramente que no pasaran muchas horas antes que me lea a mordiscones todos los ensayos de Luis Jaime Cisneros. Tambien dice que entre los profesionales no vinculados a letras los que mas leen son los medicos segun.los libreros y entre ellos los siquiatras y clinicos. A proposito me encontre con mi amigo y maestro Franscico Polo en Crisol una vez. Cuando va a comprar a Crisol usa coche metalico como si estuviera en Wong. Todavia no he podido leer el Ulises en Ingles como lo hace el. Es cierto que en los colegios no te hacen leer ensayos. Craso error. El ensayo es un genero que estimula la critica la razon y la curiosidad por aprender. Me imagino que seria mas facil alfabetizar usando ensayos. Motivaria mas que una novela.
Claudio Mori
LUIS JAIME CISNEROS
jueves, 20 de enero de 2011
: Cefalea
Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN)
http://www.cefaleas.sen.es/
National Headache Foundation
http://www.headaches.org/
Sociedad Americana de Cefaleas
http://www.americanheadachesociety.org/
Atte.Dr.Máximo Cuadros Chávez
Celular 99199698 – Movistar - rpm #800515
http://es.groups.yahoo.com/group/interno_residente_medico_PERU/
http://es.groups.yahoo.com/group/SANFERNANDOPERU/
http://es-la.facebook.com/people/Maximo-Cuadros-Chavez/100001101314342
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http://www.facebook.com/home.php?sk=group_150017968368005&ap=1
http://medicalia.ning.com/
40 consejos de Lucho Vivanco
Nuestra felicidad no depende de que nos toque la lotería ni de que todo sea fácil en la vida. Es una cuestión de actitud ante las circunstancias y una semilla que se riega día a día.
Aquí tenemos 40 consejos para ser feliz. Son realistas, sensatos y gratuitos, todos los podemos realizar y sus resultados pueden ser mágicos. ¿Lo intentamos?.
Camina de 10 a 30 minutos todos los días. Mientras camina, sonríe
Siéntate en silencio por lo menos 10 minutos cada día. Enciérrate si es necesario
Escucha buena música todos los días, es auténtico alimento para el espíritu
Al levantarte en la mañana di lo siguiente: Mi propósito hoy es …
Vive con las 3 "E": Energía, Entusiasmo y Empatía
Juega más juegos que el año pasado
Lee más libros que el año pasado
Mira al cielo al menos una vez al día, date cuenta de la majestuosidad del mundo que te rodea
Sueña más mientras estás despiert@
Come más alimentos que crezcan en los árboles y en las plantas y menos alimentos que sean manufacturados en plantas industriales o que requieran un sacrificio
Come arándanos y nueces. Toma té verde, mucha agua y una copa de vino al día (asegúrate de brindar con ella por algo hermoso de lo mucho que hay en tu vida y, de ser posible, hazlo en compañía de quien amas)
Trata de hacer reír a por lo menos 3 personas cada día
Elimina el desorden de tu casa, tu auto y tu escritorio y deja que nueva energía fluya en tu vida
No gastes tu precioso tiempo en chismes, cosas del pasado, pensamientos negativos o cosas fuera de tu control. Mejor invierte tu energía en lo positivo del presente
Date cuenta que la vida es una escuela y tú estás aquí para aprender. Los problemas son lecciones que van y vienen, lo que aprendes de estos es para toda la vida
Desayuna como rey, come como príncipe y cena como mendigo
Sonríe y ríe más
No dejes pasar la oportunidad de abrazar a quien aprecias
La vida es muy corta como para desperdiciar el tiempo odiando a alguien
No te tomes a ti mismo tan en serio. Nadie más lo hace
No tienes que ganar cada discusión. Acepta que no estás de acuerdo y aprende del (de la) otr@
Estate en paz con tu pasado, así no arruinará tu presente
No compares tu vida con la de otros. No tienes idea del camino que ellos han andado en la vida
Nadie está a cargo de tu felicidad excepto tu mismo
Recuerda que tu no tienes el control de todo lo que te sucede, pero sí de lo que haces con ello
Aprende algo nuevo cada día
Lo que la demás gente piense de ti no es de tu incumbencia
Aprecia tu cuerpo y disfrútalo
No importa que tan buena o mala sea la situación, ésta cambiará
Tu trabajo no se ocupará de ti cuando estés enfermo. Tus amigos sí lo harán. Mantente en contacto con ellos.
Desecha cualquier cosa que no sea útil, bonita o divertida
La envidia es una pérdida de tiempo. Tu ya tienes todo lo que necesitas
Lo mejor está aún por venir
No importa cómo te sientas, levántate, vístete y asiste
Ten sexo maravilloso, siempre con plenitud de tu ser
Llama a tus familiares con frecuencia y mándales correos diciéndoles: ¡estoy pensando en ti!
Cada noche antes de acostarse di lo siguiente: Doy gracias por … Hoy logré o conseguí …
Recuerda que estás demasiado bendecido como para estar estresado
Disfruta del viaje. Sólo tienes una oportunidad, sácale el mayor provecho
Envía este mensaje a quien te importa
Continuar leyendo en El Blog Alternativo: http://www.elblogalternativo.com/2009/01/01/40-consejos-para-ser-feliz/#ixzz1BUtTyIm4
martes, 18 de enero de 2011
Suicidal Ideation Among American Surgeons
Special Report
Suicidal Ideation Among American Surgeons
Tait D. Shanafelt, MD; Charles M. Balch, MD; Lotte Dyrbye, MD; Gerald Bechamps, MD; Tom Russell, MD; Daniel Satele, BA; Teresa Rummans, MD; Karen Swartz, MD; Paul J. Novotny, MS; Jeff Sloan, PhD; Michael R. Oreskovich, MD
Arch Surg. 2011;146(1):54-62. doi:10.1001/archsurg.2010.292
Background Suicide is a disproportionate cause of death for US physicians. The prevalence of suicidal ideation (SI) among surgeons and their use of mental health resources are unknown.
Study Design Members of the American College of Surgeons were sent an anonymous cross-sectional survey in June 2008. The survey included questions regarding SI and use of mental health resources, a validated depression screening tool, and standardized assessments of burnout and quality of life.
Results Of 7905 participating surgeons (response rate, 31.7%), 501 (6.3%) reported SI during the previous 12 months. Among individuals 45 years and older, SI was 1.5 to 3.0 times more common among surgeons than the general population (P < .02). Only 130 surgeons (26.0%) with recent SI had sought psychiatric or psychologic help, while 301 (60.1%) were reluctant to seek help due to concern that it could affect their medical license. Recent SI had a large, statistically significant adverse relationship with all 3 domains of burnout (emotional exhaustion, depersonalization, and low personal accomplishment) and symptoms of depression. Burnout (odds ratio, 1.910; P < .001) and depression (odds ratio, 7.012; P < .001) were independently associated with SI after controlling for personal and professional characteristics. Other personal and professional characteristics also related to the prevalence of SI.
Conclusions Although 1 of 16 surgeons reported SI in the previous year, few sought psychiatric or psychologic help. Recent SI among surgeons was strongly related to symptoms of depression and a surgeon's degree of burnout. Studies are needed to determine how to reduce SI among surgeons and how to eliminate barriers to their use of mental health resources.
"There comes a point in your life when you realize who matters, who never did, who won't anymore, and who always will. So don't worry about people from your past, there's a reason they didn't make it to your future"
" Amor no es encontrar a alguien con quien vivir, amor es encontrar a alguien que tu sientas no puedes vivir sin el..."
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lunes, 10 de enero de 2011
Hoaxx?
Mario Vargas Llosa podría perder el Nobel por usar un 'negro'
La Academia sueca anuncia que investiga al autor de 'La ciudad y los perros' por fraude
Mario Vargas Llosa charla con la novia de su hijo Gonzalo, Genoveva Casanova.
EFE
JAVIER M. FAYA
Consternación en el mundo literario universal. La Academia sueca anunció ayer, de una forma sorprendente, que investiga al Premio Nobel de Literatura de este año, Mario Vargas Llosa, por un posible fraude que le podría costar tan insigne distinción.
Y es que, según diferentes denuncias recibidas en el último año -sobre todo a raíz de la concesión del galardón-, el escritor peruano pudo haber recurrido a la popular figura del negro, que es un literato de segunda fila que redacta los libros que luego firman las estrellas, desde que comenzó su prolífica carrera en 1959 con Los jefes.
En declaraciones exclusivas para este periódico, el presidente del comité electivo de la Fundación Nobel, Sven Goran Erikson Larsson, comentó: «Aún es muy prematuro hacer valoraciones sobre este asunto. Solo le puedo decir que tenemos pruebas bastante sólidas de que puede haber tongo, aunque creo que hay que dejar trabajar a la Policía».
El caso ha ido a parar a las fuerzas del orden del país escandinavo pues, desde la brigada de delitos informáticos, se interceptó un mail que el mismísimo novelista sudamericano le envió hace un mes a uno de sus presuntos operarios clandestinos. De momento, todo está bajo secreto de sumario, si bien se ha filtrado que el contenido del correo electrónico hacía alusión a un cuento de un pastor anarquista de Cáceres que se enamora perdidamente de una rica heredera en los albores de la Primera Guerra Mundial.
Según las tesis de la Fiscalía, Vargas Llosa parece tener en nómina a 18 escritores que, periódicamente, le envían bocetos de lo que podrían ser diferentes obras que el quizás ahora no tan genial novelista daría el visto bueno, para luego ir dándole forma a medias, o incluso corrigiéndoles a medida de que los trabajos fueran avanzando.
famoso 'jornalero'. Entre los posibles negros figuran cinco españoles -hay también dos bolivianos, tres chilenos, cuatro peruanos, dos alemanes y un gibraltareño-, incluido el joven que ayudó a Ana Rosa Quintana -su ex cuñado- en Sabor a hiel, cuya trama giraba en torno a una mujer que había padecido malos tratos y que en 2000, antes de que lo retirara la editorial Planeta tras el escándalo, había vendido la friolera de más de 100.000 ejemplares.
Las sospechas en esta compleja y escandalosa trama se extienden a Genoveva Casanova, ex mujer de Cayetano Martínez de Irujo -hijo de la duquesa de Alba- y actual pareja de su hijo Gonzalo, que podría haber colaborado de un modo activo en la última obra del escritor afincado en Madrid: El sueño del celta. Y es que hay una serie de expresiones que se utilizan en la novela que proceden del barrio mexicano de El dorado, una exclusiva zona de donde procede la joven, que el pasado jueves fue interrogada por los miembros del comité que, año tras año, decide conceder los Premios Nobel.
Tras no pocos intentos de contactar con el escritor nacionalizado español, este periódico pudo averiguar que el asunto ha sido encomendado a un bufete de abogados muy prestigioso de Madrid, Stampa Braun, que hace años defendió al popular dúo alemán Milli Vanilli, que fue acusado de estafa en 1990.
Si las pistas son fiables y se confirma que Mario Vargas Llosa, el eterno aspirante al Nobel, ha hecho trampas, perderá de modo automático el singular premio, así como el millón de dólares que cobró por éste. Hasta la fecha no se había producido un caso así.
domingo, 9 de enero de 2011
un caso de cetoacidosis del Casimiro
paciente ingresa por cetoacidosis, cuadro de dolor abdominal intenso nauseas vomitos glicemia de 560 mg/dl ;AGA ph 7.02 Po2 70 PC02 35 HCO3 9 , saturacion O2 90
Rx de torax no neumonia, no cardiomegalia EKG sin cambios agudos de isquemia, examen de orina con criterios de infeccion urinaria, nitritos mas de 100 leucocitos por campo, piuria, bacteriuria.Ecografia abdominal normal, evaluacion de cirujia: Descarta abdomen agudo quirurgico.
Se inicia tratamiento farmacologico con insulina en bolos ev y subcutaneos e infusion de insulina a razon de 0.1 u/kg/h (100 u de insulina cristalina en 100 de dx5%), hemoglucotex cada 2 horas aga cada 4 horas infusion de cloruro 0.9% a razon de 500 cc/hora electrolitos cada 2 horas.
A las 7 horas de evolucion HG 80 AGA ph 7.19 HCO3 18 , el clinico decide suspender la infusion de insulina, y iniciar una infusion de dextroza5% con electrolitos.
Que comentario le merece la actitud terapeutica del clinico?
sábado, 8 de enero de 2011
Dr Leonard Horowitz explica quien creo esta pandemia. Sigue la conspiracion
De: &mailto:lt%3Bcarmenrguevara@aol.com>
Fecha: 12 de junio de 2009 20:34
http://www.youtube.com/watch?v=LOt-UkTLZGc
YouTube - Doctor Leonard Horowitz explica quién creó esta pandemia.
Carmen R Guevara
http://www.quipunet.org/
http://www.encantodegente.com/
www.myspace.com/55717281
Facebook | Glu- Glu
Fecha: 12 de junio de 2009 20:34
http://www.youtube.com/watch?v=LOt-UkTLZGc
YouTube - Doctor Leonard Horowitz explica quién creó esta pandemia.
Carmen R Guevara
http://www.quipunet.org/
http://www.encantodegente.com/
www.myspace.com/55717281
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jueves, 6 de enero de 2011
Síndrome coronario agudo. Conceptos....
Maximo Cuadros Chavez posted in cibermedicos.Maximo Cuadros Chavez10:42pm Jan 6
Síndrome coronario agudo. Conceptos. Epidemiología. Fisiopatología. Nomenclatura
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Carlos Alberto Morales Paitán
Pediatra - Hospital del Niño - Lima, Perú - Mobile: 999-185-042
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Perú - La Tuberculosis MDR: Epidemia que Amenaza (Caretas 2160)
Salud :::: Peligrosas cepas ponen en jaque respuesta del Estado para resguardar salud pública.
La Tuberculosis MDR: Epidemia que Amenaza
Tísico multidrogo resistente (MDR) deficientemente aislado en hospital de Lima. Desde el 2006 los casos de TB/MDR bordean los 4 mil.
A mediados de la década de los 90 parecía que el Perú lograba ganarle la batalla a la Tuberculosis (TB) o tisis. La aplicación del Tratamiento Acortado Directamente Observado (DOTS) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), empezó a dar resultados. Las desalentadoras cifras, que en 1992 confirmaban que en nuestro país existían 250 tuberculosos por cada 100,000 habitantes pudieron rebajarse significativamente, hasta reducir la tasa de incidencia de TB en 6% cada año.
Sin embargo, en medio de estos avances ocurrió lo inesperado. Hacia 1996, dos médicos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), los chilenos Álvaro Yáñez y Pedro Valenzuela recomendaron por 5 años el uso de un esquema errado para pacientes con resistencia a las drogas de primera línea. Solo se les adicionó una más cuando la propia OMS ya había determinado que se deben sumar 3 drogas a quienes experimentan resistencias al esquema inicial.
Esta situación contribuyó al incremento acelerado de casos de TB resistente. Se generaron dos variantes: la Multidrogo Resistente (TB/MDR) y la Extremadamente Resistente (TB/XDR).
Vergüenza Nacional Después de Haití, el Perú tiene la mayor tasa de incidencia tuberculosa del hemisferio. En Lima y Callao también superamos la tasa de la isla.
La MDR es resistente a las drogas de primera línea, es decir las dos más efectivas –isioniacida y rifampicina–. Esto provoca que el tratamiento se prolongue, de 6 meses en el caso de la TB común, a 18 meses o hasta dos años.
La XDR, por su parte, es el tipo de TB con más mortalidad y resiste además de las drogas de primera línea, a las de segunda línea, aplicadas en los casos de TB/MDR –alguna quinolona y otra inyectable. Las mejores estadísticas le dan probabilidades del 40% de curación, pero significa para el paciente un largo periodo de sufrimiento por los efectos colaterales de los medicamentos alternos, que además son más tóxicos y costosos.
A partir del yerro, el Perú es considerado como uno de los 10 países con mayor número de casos de TB/MDR en las Américas. Curiosamente, Valenzuela es uno de los médicos que sistematizó en Chile el tratamiento a cepas resistentes de TB, con resultados notables para su país, donde la TB/MDR ha sido casi desterrada. También ha publicado trabajos en los que aconseja un tratamiento diferente al aplicado en el Perú.
El Agustino, La Victoria y Santa Anita, puntos críticos con Tuberculosis Extremadamente Resistente (XDR) según reporte del 2008.
CARETAS conversó con dos fuentes autorizadas en TB resistente: los neumólogos Javier Díaz, del Hospital Cayetano Heredia, y Hernán del Castillo, del Instituto de Salud del Niño. Del Castillo participó, a finales del 2007, en el Comité de TB/XDR por encargo del Comité de Evaluación y Retratamiento Nacional (CERN). Este comité, conformado también por los médicos José Somocurcio, Juan Carlos Saravia y Alberto Mendoza, presentó un informe detallado, con sugerencias y aportes para una lucha efectiva contra la TB y sus cepas resistentes.
"El problema es que ahora cuando una persona enferma por primera vez de TB podría ser de MDR o XDR, es decir, estaría frente a un problema mayor que la TB común. Se han cometido errores, por eso apareció la MDR", confirma el doctor Díaz.
Este año, como consecuencia del mal manejo de medicamentos, la OMS reporta al Perú como el primer país con casos nuevos de TB/MDR en las Américas, con el 30% del total del continente.
Según datos del MINSA, en el 2007 se diagnosticaron alrededor de 35,000 tuberculosos a nivel nacional. De ellos, el 10% desarrolló la TB/MDR, cepa con casi el 70% de probabilidades de curación.
Aunque no se tienen cifras oficiales de los últimos años, solo en el MINSA, durante el 2006, en Lima y Callao se reportaron 16,499 casos de TB, superando a países como Colombia, Ecuador, Argentina, Chile en todo su territorio. Además, mantienen una alta concentración de la enfermedad: 170 casos por cada 100,000 habitantes. Esta es la tasa de incidencia más alta de América y supera a Haití (150), Bolivia (95) y Guyana (95), países con alto índice de pobreza. El Perú como país presenta una tasa de incidencia de 120 por 100,000 habitantes.
Siguiendo los datos del 2006, regiones como Loreto, Arequipa y La Libertad también ocupan los primeros lugares en casos de TB, superando a más de la mitad de países americanos. Solo la DISA-Lima Sur, que abarca los distritos de Barranco, Chorrillos, San Juan de Lurigancho, Villa María del Triunfo y Villa El Salvador, tiene más casos de TB que Chile y Paraguay.
Ese mismo año los casos de TB/MDR llegaron a 3,972 a nivel nacional. Un preocupante avance de la enfermedad si tenemos en cuenta que Brasil y México, que nos superan largamente en población, apenas alcanzaron 1,464 y 1,564, respectivamente. Haití, la nación más pobre de las Américas, bordeaba los 1,000 casos. Esta situación solo es comparable a la experimentada en países de África como Mozambique, Tajikistán, Zimbabwe, Costa de Marfil y Ghana. Es más, si sumamos los casos reportados en Ecuador, República Dominica, Argentina, Guatemala Colombia, Uruguay, Paraguay y Chile, seguimos manteniendo el mayor número de casos de MDR.
En el 2009, Orlando Clendenes, mediante resolución directoral, intentó declarar en Emergencia la TB a nivel nacional.
Hasta agosto del 2008 se conocían 192 casos de TB/XDR. La cepa resistente se concentra al menos en un 80% en Lima y Callao. Los puntos más críticos durante ese año fueron los distritos de El Agustino, La Victoria, Ate, Santa Anita, San Juan de Lurigancho y el Cercado de Lima.
Los datos estadísticos son irrefutables, estamos frente a un grave problema sanitario. "Una epidemia no controlada de TB/MDR y XDR", asegura el galeno Del Castillo. "Esta es una emergencia, tal como se declaró a la gripe AHN1", afirma por su parte Díaz.
No son los únicos. El informe del Comité de TB/XDR, presentado en julio del 2008, tuvo eco en noviembre del 2009 cuando el entonces Director General de Salud de las Personas, Orlando Clendenes Alvarado, emite una resolución directoral declarando en "emergencia sanitaria, a nivel nacional, la situación de control de la tuberculosis multiresistente y extremadamente resistente". Pero nunca existió una resolución ministerial que apoye la declaratoria de Clendenes. La respuesta ejecutiva fue el Plan Estratégico Multisectorial de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis (PEM) en el Perú 2010-2019.
Sobre el PEM y su trabajo a largo plazo, los especialistas consultados se muestran escépticos. "La construcción del PEM se aceleró luego de la presentación del informe de Comité de TB/XDR del CERN", dice Del Castillo.
Más rotundas son las palabras del doctor Díaz: "las medidas están descritas en el PEM, pero la MDR y XDR no esperan. El plan se aprobó en marzo pero aún no se toman las medidas, hay problemas que no se han corregido, como el contagio de los enfermos, las condiciones hospitalarias, el peligro que significa el traslado de estas personas en las combis –con 5 veces más probabilidades de contagio–. Esto ha provocado que la TB y sus cepas resistentes se extiendan en Lima. Es como un caldero. Necesitamos mayor financiamiento".
Más que eso, se necesita un trabajo conjunto multisectorial de parte del gobierno para acabar con diagnósticos tardíos, tratamientos inadecuados y abandonos de los mismos, desabastecimientos de medicamentos, insuficiencia en medidas de bioseguridad en establecimientos de salud, etc.
Mientras se enciende la polémica por el accionar del Estado en el caso de la TB, una dramática realidad se hace evidente: el aumento de casos de niños con esta enfermedad. En el 2007, Del Castillo trató a un bebé de 10 meses con XDR contagiado por su madre, el primero de esa edad con esta cepa. "Estos son casos de niños que viven en zonas pobres y en condiciones de hacinamiento", precisa, y nos relata la historia de un menor de 12 años en Tablada de Lurín: "fue contagiado con MDR por un tío, el niño vivía con él, sus padres y hermanos, era tanta la pobreza que todos dormían en la misma cama. Recibe tratamiento y vuelve a su casa bastante recuperado pero su padre lo abandona y sus condiciones de vida empeoran, se deprime, las medicinas dejan de hacerle efecto y deja de consumirlas. Había desarrollado la cepa XDR y contagia a su hermana. Fallece en el 2008, cuatro meses luego de ser hospitalizado. Cuando llegó era solo hueso y pellejo. La madre fallece a los dos meses, contagiada tamnbién por su hijo".
Por si fuera poco, los casos de personal médico y servidores de salud contagiados van en aumento. Hasta el 2008 se notificaron 143 casos con TB/MDR. Por ello se exige que sea considerada como enfermedad ocupacional y esté sujeta a indemnización.
Javier Díaz plantea una pregunta que da en el blanco: "¿Quien mantiene a la familia si el padre se enferma y es quien trabaja?". Por eso cree necesario establecer, al igual que en Cuba y Uruguay, un subsidio que destierre ese 15% de pacientes que prefiere trabajar a seguir el tratamiento. "Hay que crear condiciones necesarias, aislarlos hasta que sean bk/ negativo y dejen de contagiar", puntualiza.
Los estudios de la Unidad Técnica de TB/MDR del MINSA en Lima corroboran que el 60% de la población con TB es masculina y casi todos pertenecen a la Población Económicamente Activa (PEA). Es por eso que un alto porcentaje abandona el tratamiento y se convierte en agentes de contagio ambulantes. Un enfermo de TB puede contagiar entre 10 y 15 personas. al año
Mientras el número de tuberculosos en el Perú se incrementa de 4 a 6 por hora, surge la pregunta ¿estamos a tiempo de superar esta tragedia anunciada? (D.Q)
Publicado en la revista Caretas No. 2160
Oxicodona
Máximo Cuadros para interno_reside.
mostrar detalles 10:34 (hace 6 horas)
----- Mensaje reenviado ----
De: Victor Whizar-Lugo <vwhizar@anestesia-dolor.org>
Para: maximocuadros@yahoo.es
Enviado: jue,6 enero, 2011 08:32
Asunto: Oxicodona
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Anestesiología y Medicina del Dolor
FMCA
No:371 Enero 6, 2011
Estimad@ Maximo Jesus Cuadros Chavez:
Farmacología de la oxicodona: ¿Explica por qué la oxicodona se ha convertido en un opioide con fuerte éxito de venta?
Pharmacology of oxycodone: does it explain why oxycodone has become a bestselling strong opioid?
Kim K. Lemberga, Tarja E. Heiskanenb, Vesa K. Kontinena, Eija A. Kalsoa,
Scandinavian Journal of Pain 1, S1 (2009) S18 S23
As morphine, oxycodone is a m-opioid receptor agonist with a significantly different pharmacokinetic profile compared with morphine. It seems that oxycodone is able to compensate its lower binding affinity for the m-opioid receptor compared with that of morphine by active transport to the central nervous system. Although the analgesic properties of oxycodone are mainly due to its own activity, cytochrome (CYP) inhibitors and inductors may change oxycodone-induced analgesia as a result of higher or lower, respectively, oxycodone concentrations.
Enlace para leer el artículo completo:
http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/1877-8860/PIIS1877886009700059.pdf
Nuevos principios terapéuticos de los efectos adversos sobre el tracto gastrointestinal alto y bajo en lo pacientes tratados con analgésicos opioides
New therapeutic principles for adverse effects on upper and lower gastrointestinal tract in patients treated with opioid analgesics
Torill Kaasa, Luis Romundstad, Harald Breivik
University of Oslo and Rikshospitalet, Department of Anaesthesiology and Intensive Care, 0027 Oslo, Norway
Scandinavian Journal of Pain 1, S1 (2009) S12 S17
Recent large scale surveys document that patients on opioid analgesics suffer adverse effects from increased tone in sphincters of both the upper and lower part of the gastrointestinal tract, decreased secretions into and increased absorption of fluids out of the bowel. These adverse effects often cause patients to discontinue opioid analgesics. Also patients treated with opioids for acute pain after surgery and in the intensive care units suffer gastrointestinal adverse effects. Constipation is the most common adverse effect of opioids. Most patients self-medicate with over-the-counter laxatives but suffer unpredictable responses and bothersome adverse effects of laxatives. Potent prescription laxatives may further adversely impact quality of life of chronic pain patients. Opioid-induced dysfunctions of the upper gastrointestinal tract are often misinterpreted by health care providers, and they are not relieved by laxatives. Two therapeutic developments make specific and effective prophylaxis and treatment possible: (1) Peripherally acting opioid antagonists that do not cross the blood brain barrier (methylnaltrexone and alvimopan), and (2) the opioid antagonist naloxone added to an opioid agonist in prolonged-release oral formulations (tilidin or oxycodone). Orally administered prolonged-release naloxone is almost completely eliminated during the first-pass through the liver and will therefore not reach opioid receptors in the central nervous system. These drugs relieve both upper and lower gastrointestinal adverse effects of opioid agonists, although their effects on constipation have been the focus of most clinical studies. These new pharmacological principles promise improved management of pain with opioids both for acute and chronic pain conditions.
Enlace para leer el artículo completo:
http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/1877-8860/PIIS1877886009700047.pdf
Papel de la oxicodona y de oxicodona/naloxona en al tratamiento del dolor por cáncer
Role of oxycodone and oxycodone/naloxone in cancer pain management.
Leppert W.
Department of Palliative Medicine, Poznań University of Medical Sciences, Osiedle Rusa 25 A, PL 61-245 Poznań, Poland. wojciechleppert@wp.pl
Pharmacol Rep. 2010;62(4):578-91.
Abstract
Oxycodone is a valued opioid analgesic, which may be administered either as the first strong opioid or when other strong opioids are ineffective. In case of insufficient analgesia and/or intense adverse effects such as sedation, hallucinations and nausea/vomiting a switch from another opioid to oxycodone might be beneficial. Oxycodone is administered to opioid-naive patients with severe pain and to patients who were unsuccessfully treated with weak opioids, namely tramadol, codeine and dihydrocodeine. Oxycodone effective analgesia may be attributed to its affinity to μ and possibly κ opioid receptors, rapid penetration through the blood-brain barrier and higher concentrations in brain than in plasma. Oxycodone displays high bioavailability after oral administration and may be better than morphine in patients with renal impairment due to the decreased production of active metabolites. Recently an oral controlled-release oxycodone formulation was introduced in Poland. Another new product that was launched recently is a combination of prolonged-release oxycodone with prolonged-release naloxone (oxycodone/naloxone tablets). The aim of this review is to outline the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, drug interactions, dosing rules, adverse effects, equianalgesic dose ratio with other opioids and clinical studies of oxycodone in patients with cancer pain. The potential role of oxycodone/naloxone in chronic pain management and its impact on the bowel function is also discussed.
Enlace para leer el artículo completo:
http://www.if-pan.krakow.pl/pjp/pdf/2010/4_578.pdf
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
Federación Médica Peruana
Residentado médico 2011
Inicio: Del 10 de enero al 14 de mayo del 2011
Clases: Lunes a Sabado de 5:00 p.m. a 9:00 p.m
Acceder a la formación académica de especialización, a través del Residentado Médico, contituye hoy una doble necesidad. La necesidad de desarrollo profesional que cada médico busca constantemente, por un lado, y la necesidad de cada vez un mayor número de médicos especialistas que hoy se demanda.
Debido a un entorno cada vez más competitivo, las posibilidades de acceder a una plaza en el Residentado Médico, requieren hoy mayores exigencias. Se necesita formación académica actualizada, con enfoques clínicos basados en evidencia, con una firme base conceptual y teórica proporcionada por las ciencias básicas. Se requiere también, una metodología de preparación personal para afrontar un proceso de admisión que incluye una revisión ordenada y sistemática de contenidos, y el desarrollo de estrategias para aforntar con éxito, el examen de admisión.
La Federación Médica Peruana, entidad representativa de los médicos del país , ha considerado entre sus acciones de desarrollo profesional, la realización de este "CURSO NACIONAL PREPARATORIO PARA EL RESIDENTADO MÉDICO", dirigido a médicos generales que aspiran a una plaza vacante para el Residentado Médico 2011.
Con la participación de docentes médicos de prestigiosa trayectoria académia y profesional, con el ausipicio de entidades académicas reconocidas, y con el soporte organizativo de nuestra institución, desarrollaremos durante 20 semanas, un programa ordenado y sistemático de revisión integral de contenidos de Medicina Interna, Cirugía, Pediatría, Gineco-Obstetricia y salud Pública. El abordaje de los temas estará basada en la correlación clínica con las ciencias básicas, y con un enfoque basado en evidencias. Contaremos con el respaldo de medios audiovisuales que permitirá a quienes siguen el curso de manera presencial, la revisión permanente de los contenidos de las clases.
Para los médicos que se encuentran laborando fuera de Lima, hemos preparado una metodología especial que les permitirá acceder íntegramente al curso, utilizando medios audiovisuales y electrónicos, para la revisión de los contenidos y para el seguimiento a través de exámenes y simulacroes.
Les damos la bienvenida, a este "CURSO NACIONAL PREPARATORIO PARA EL RESIDENTADO MEDICO", y esperamos que el esfuerzo desarrollado por el equipo docente encargado de la organización, permita alcanzar el objetivo que nos hemos propuesto para cada participante: Ingresar al Residentado Médico 2011.
lunes, 3 de enero de 2011
urticaria
Diagnóstico y tratamiento de la urticaria
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http://www.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13151023&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=45&ty=97&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=45v17n05a13151023pdf001.pdf>
Puntos clave
● La urticaria crónica se define como aquella que aparece diaria o casi diariamente durante más de 6 semanas.
● El angioedema suele cursar con urticaria. Cuando aparece de forma aislada (sin urticaria), afectando el tejido subcutáneo, el tubo digestivo o la laringe, es altamente sugestivo de angioedema hereditario.
● En los casos de urticaria aguda encontraremos un factor desencadenante en el 50% de los casos, siendo el más frecuente la infección de las vías respiratorias. En la urticaria crónica se detecta solamente en el 25% de los pacientes.
● Entre un 40-60% de enfermos con urticaria crónica idiopática posee anticuerpos IgG contra el receptor de IgE de los mastocitos o contra la propia IgE unida a dichos receptores, denominándose entonces urticaria crónica autoinmune.
● Existen alimentos y fármacos capaces de producir urticaria por mecanismos no inmunológicos, es decir, los habones/ angioedema no aparecen por alergia a los mismos, sino porque producen la liberación o están compuestos por sustancias vasoactivas.
● Los inhibidores de la enzima convertidora de l angiotensina están contraindicados en pacientes con historia de angioedemas de repetición. En pacientes afrocaribeños, en los que el riesgo de angioedema es mayor y la eficacia de estos fármacos menor, es recomendable utilizar otra medicación antihipertensiva.
● El diagnóstico de la urticaria es clínico. Solamente solicitaremos pruebas complementarias para confirmar la causa subyacente.
● En caso de que los habones duren más de 24 horas y desaparezcan dando lugar a lesiones equimóticas o hiperpigmentación residual, es necesario realizar una biopsia para descartar una urticaria vasculitis.
● El primer paso terapéutico en la urticaria y el más importante es evitar los factores desencadenantes y agravantes de la misma. También es necesario tranquilizar al paciente e insistir en la benignidad del proceso en la mayoría de los casos.
● El tratamiento de primera línea son los antihistamínicos no sedantes. Únicamente añadiremos una tanda corta de corticosteroides orales cuando los síntomas no puedan ser controlados por altas dosis de antihistamínicos. El antihistamínico de elección durante el embarazo es la dexclorfeniramina
Atte.Dr.Máximo Cuadros Chávez
Celular 99199698 – Movistar - rpm #800515
http://es.groups.yahoo.com/group/interno_residente_medico_PERU/
http://es-la.facebook.com/people/Maximo-Cuadros-Chavez/100001101314342
http://medicalia.ning.com/
UNYK: 245 HRP
I Congreso Internacional de Emergencias Pediátricas
Congreso Internacional de Emergencias Pediátricas
I Congreso Internacional de Enfermería Intensiva Pediátrica
I Curso nacional de Emergencias Pediátricas
III Curso Internacional de Cuidados Intensivos Pediátricos
Del 17 al 20 de Noviembre del 2010
PRESENTACIÓN
Nuestro XXV aniversario como Hospital de Emergencias Pediátricas, constituye un hito importante en el desarrollo institucional, por lo que nos hemos visto motivados a organizar este I Congreso Internacional de Emergencias Pediátricas. Esperamos permita obtener nuevos conocimientos de las especialidades en cuidados intensivos y emergencias pediátricas, así como compartir experiencias en la atención del niño en estado crítico. Constituye un esfuerzo importante en la Institución, intentando lo mejor, para brindarles el presente programa científico. Los invitamos entonces a participar de este magno evento.
Segundo Tríptico:
Lado B
Los Cachay estan de moda
Diseñadora de origen peruano fue hallada muerta en un lujoso hotel de Nueva York
Se trata de Sylvie Cachay (33), quien tenía una línea de trajes de baño para mujeres denominada Syla. Su cuerpo fue encontrado en una bañera sin rastro de lesión alguna
(Captura: sylviecachay.com)
Nueva York (EFE). La mujer encontrada hoy sin vida en la bañera de un cuarto de un lujoso hotel en Nueva York fue identificada como la diseñadora de origen peruano Sylvie Cachay, según medios de comunicación.
Cachay, de 33 años y que creció entre McLean, Virginia y Perú, según señala en su página web, tenía su propia línea de bañadores Syla, que lanzó en 2007.
Su página indica además que desde niña soñaba con ser diseñadora y que estudió en la escuela Parson de París (Francia).
Previo a comenzar su propia compañía, trabajó para la firma Victoria's Secret en 2002, donde estuvo a cargo de la línea de trajes de baño. Antes de ello, estuvo con las compañías Marc Jacobs y Tommy Hilfiger, señala el New York Times en su página web.
SE REGISTRÓ CON UN HOMBRE EN EL HOTEL
La Policía interrogó en relación a su muerte a Nicholas Brook, porque se habían registrado juntos el día anterior en el SoHo House, e hijo del conocido compositor Joseph Brooks, que en 1977 ganó el Óscar por Mejor Canción Original del Filme "You Light Up My Life".
El joven de 26 años, que no se encontraba en la habitación en el momento en el que se descubrió a la mujer sin vida, no ha sido acusado de algún delito.
SU CUERPO NO PRESENTABA LESIONES
El Departamento de Policía de Nueva York confirmó que hacia las 3 de la madrugada de hoy se encontró el cuerpo de la mujer en la bañera del SoHo House con la llave del agua abierta y que todavía no se ha determinado la causa de la muerte.
A pesar de que el incidente ocurrió en horas tempranas del jueves, su nombre no había sido dado a conocer hasta que no se notificara a su familia, señala el rotativo New York Times, que la identificó como la diseñadora Cachay, así como otros medios locales.
El New York Times indica además que el cuerpo de la mujer no presentaba lesiones, y que todo en la habitación del hotel estaba en orden.
El hotel alertó a la policía después de que uno de los huéspedes se quejó de una gotera en su habitación, localizada debajo del cuarto donde se encontró a la víctima.
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El dia que seleccion humillo a Hitler
El día que la selección peruana "humilló a Hitler" en los ojos de Eduardo Galeano
El escritor uruguayo habló en una entrevista sobre la participación de la selección nacional en Berlín 36, una "historia de dignidad" según él
Por: Raúl Cachay
El escritor Eduardo Galeano es uno de los pocos intelectuales latinoamericanos que no han temido abordar el asunto futbolístico con la misma pasión y entrega de un hincha que visita las tribunas de los estadios todos los domingos. De hecho, su libro "El fútbol a sol y sombra" es un clásico: uno de los pocos motivos de regocijo disponibles para aquellos lectores que buscan armonizar sus afectos por el balompié y la buena literatura.
Galeano, en "Espejos, una historia casi universal", del 2008, recoge un episodio futbolero que involucra al Perú, la mítica gesta de los olímpicos del 36, y hace muy poco volvió a hablar de esa piedra fundacional de la mitología deportiva nacional en una entrevista para la TV de su país. En diálogo con la periodista Sonia Breccia, que es recogido por lamula.pe, el escritor reconoce que no conocía la historia, pero que cuando se la contaron sintió de inmediato que se trataba de algo que debía difundir. Aquí la versión oficial de la FIFA y a continuación lo que dice Galeano.
"Así como lo que más nos gusta de la selección uruguaya que jugó en Sudáfrica fue su sentido de la dignidad, esta es una historia muy linda, que tiene que ver con la dignidad. En los Juegos del 36, que fueron organizados por Hitler para demostrar la superioridad de la raza aria, él estaba frente al palco, en un sitial de privilegio en el estadio de Múnich, asistiendo al partido entre Perú y Austria, su tierra de origen [...]. Perú ganó 4 a 2, a pesar de que el árbitro, para evitarle disgustos al "Führer", anuló tres goles peruanos. Imagínate cómo le cayó a Hitler eso. [...] Esa misma noche los dirigentes se reunieron y anularon el partido. Entonces, la delegación peruana, en un ejemplo de dignidad, se retiró de los Juegos. Puede parecer una pequeña historia, pero creo que tiene mucho que ver con las diversas dimensiones que tiene el fútbol, que es a veces una fuente de dignidad colectiva. Esto tendría que enseñarse en las escuelas: "Saben una cosa, niños, nosotros pertenecemos a un país que humilló a Hitler". ¿No sería lindo empezar una clase así?".
OLÍMPICA CONTROVERSIA
No obstante, pese al entusiasmo de Galeano y el orgullo que generó la epopeya de Lolo Fernández, "Manguera" Villanueva y los demás integrantes de aquel seleccionado entre las generaciones posteriores, hace algunos años surgieron algunas voces que pretendieron "derribar el mito" de la participación peruana en Berlín.
El destacado periodista Luis Carlos Arias Schreiber, en un artículo incluido en el libro "Ese gol existe", reunió diversas pruebas y documentos que demostrarían que aquel partido no se anuló por una disposición nazi sino porque un "millar" de hinchas peruanos invadieron el campo y agredieron a los jugadores europeos, que además habrían sido todos aficionados y no integrantes del célebre "Wunderteam" que causó sensación en aquella época. Para demostrarlo, como ya se dijo, se basa fundamentalmente en documentos y archivos de la época, también bastante discutibles si reparamos en que muchos de ellos fueron redactados durante el régimen más sangriento y corrupto del pasado siglo.
El antropólogo Aldo Panfichi, editor de la mencionada publicación, afirmó en una entrevista publicada por El Comercio tres años atrás: "La investigación cuidadosa de los hechos que se sucedieron en las Olimpiadas de Berlín pone en evidencia que esta imagen del Perú como víctima no se ajusta a la realidad". Y califica el hecho como "una exageración, una construcción fantasiosa que nos permite imaginarnos que pudimos ser campeones pero que nos robaron el título".
Está claro que hay episodios de nuestra historia en los que nunca podremos tener una versión definitiva y concluyente. Algunos, esos que de alguna manera han contribuido a forjar nuestra identidad como nación, deberían pertenecer al ámbito de lo intocable. ¿Verdad o mentira? Nunca lo sabremos. Pero los olímpicos del 36 no han dejado de ser héroes. Mejor recordarlos así.
Julio Cachay da consejos sobre como comer en navidad
Consejos para la cena navideña: coma temprano y evite mezclar grasas, dulces y harinas
Los platos que comemos en Nochebuena siempre son variados. Sin embargo, las combinaciones no siempre son buenas y pueden afectar nuestra salud. Las frutas y las verduras son la mejor opción para acompañar al pavo
(Foto: Yael Rojas)
A estas alturas ya está pensando que cenará en Navidad: ¿pavo o lechón? ¿Ensalada rusa o ensalada Waldorf? Lo cierto es que la mayoría de limeños en Nochebuena acostumbramos comer bastante y tarde; mezclar platos dulces y salados; consumir panetón, chocolate y gaseosa y brindar con champán. Esta combinación puede resultar perjudicial.
"Todo exceso en cualquier época del año es dañino, más si hacemos combinaciones de grasas, dulces y harinas. Las consecuencias pueden ir desde una gastritis hasta una gastroenterocolitis, con vómitos y diarrea y, por consiguiente, deshidratación y malestar general. Por ello aprender a moderarnos durante las fiestas hará que las disfrutemos en buen estado de salud", indica Fiorella López, nutricionista de la Clínica Internacional.
Lo ideal sería no esperar hasta la medianoche para cenar y hacerlo más temprano para dejar que el organismo digiera adecuadamente los alimentos. "En la noche nuestro cuerpo no realiza mucha actividad, por la cual tendemos a asimilar todo lo que consumimos. En todo caso si cenamos tarde se aconseja esperar 3 a 4 horas antes de dormir", recomienda Karla Gutiérrez, nutricionista de la clínica Javier Prado.
Las carnes que se suelen preparar para la cena son bajas en grasas, sobre todo si se hornean. Sin embargo, los rellenos, condimentos o acompañamientos son los que pueden elevar las calorías de la cena navideña. "El pavo y el chancho –dice Gutiérrez–son consideradas carnes magras y no contienen mucha grasa. Lo que eleva su valor calórico son los condimentos que añadimos. Por ello se recomienda condimentarlos poco o utilizar aderezos más naturales (hierbas o ajo)".
DIETA BLANDA PARA LA INDIGESTIÓN
En la cena navideña se suelen mezclar platos fríos con calientes y postres con licores por eso no son pocas las personas que amanecen con malestar estomacal, flatulencia, náuseas, vómitos y distensión abdominal, explica el doctor Julio Cachay, médico internista de la clínica Ricardo Palma.
En esos casos, se recomienda seguir una dieta blanda durante cuatro días para no sobrecargar al estómago y darle tiempo de recuperarse. Coma alimentos a la plancha, sancochados o al vapor y sin grasa. Evite las frituras, carne de res y condimentos. Tome dos litros de agua al día y evite gaseosas o bebidas dietéticas. Eventualmente se puede restringir la ingesta de frutas con cáscara porque la fibra puede ocasionar gases e inflamación. Si las molestias persisten acuda al médico.
COMA TEMPRANO
La nutricionista Fiorella López recomienda cuidar las porciones que ingerimos. Mientras más tarde cenemos, las raciones deben ser más pequeñas, sobre todo las de productos altos en calorías como panetón, chocolate, etc.
Asimismo, es importante que la carne que prepare no lleve rellenos grasosos o muy condimentados. Es conveniente acompañarla con ensaladas de verduras y frutas como piña, manzana o guindones que hacen más fácil la digestión.
La Red Peruana de Alimentación y Nutrición recomienda tener precaución con las salsas que acompañan la cena. Estas deben ser preparadas justo antes de cenar para que no se descompongan.
Errores en anestesia
Mensaje reenviado ----
De: Victor Whizar-Lugo <vwhizar@anestesia-dolor.org>
Para: maximocuadros@yahoo.es
Enviado: mar,2 noviembre, 2010 10:12
Asunto: Errores en anestesia
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Anestesiología y Medicina del Dolor
FMCA
No:233 Noviembre 2, 2010
Estimad@ Maximo Jesus Cuadros Chavez:
Hoy que celebramos el Día de los Muertos me permito enviarle una editorial que escribí ya hace varios años con motivo de esta celebración. Espero le agrade y disfrute su lectura.
Día de Muertos. Una Festividad Ritual con Tradición Mexicana
Artículo en PDF
Errores médicos en anestesia y terapia intensiva: Un motivo de preocupación
Medication error in anaesthesia and critical care: A cause for concern.
Kothari D, Gupta S, Sharma C, Kothari S.
Department of Anaesthesiology, G. R. Medical College, Gwalior, Madhya Pradesh, India.
Indian J Anaesth. 2010 May;54(3):187-92.
Abstract
Medication error is a major cause of morbidity and mortality in medical profession, and anaesthesia and critical care are no exception to it. Man, medicine, machine and modus operandi are the main contributory factors to it. In this review, incidence, types, risk factors and preventive measures of the medication errors are discussed in detail.from:
Enlace directo para leer este artículo
http://www.ijaweb.org/text.asp?2010/54/3/187/65351
Inyección epidural de heparina. Informe de un caso y análisis del error
Juan Carlos Flores-Carrillo, John Domínguez
http://r20.rs6.net/tn.jsp?llr=umfzbicab&et=1103812097849&s=3584&e=001g0wrlwpMw65uMPPijlWs6FuPYM4cQP9TBcROQ8mCw_tCJOYokDONDCCQsqj24zAcozB_ars9lMo7cAZt4M_wErDIhNWpC0WeBWWPK5U3_zYBkrjuk-gBz3V0VMdQ1iYtnZOqwyuAuL1bkAcrb6i0IcDPJQRy7YZikz7pHaLOWLmSY8si1-7wc3s44Fvd4rjTCqf92joHjHUO7fXdHzJzxfHtnItDTlNrtNCBYJK_PWHfgFZOEwK46Q==
Estimad@ Maximo Jesus Cuadros Chavez:
Hoy que celebramos el Día de los Muertos me permito enviarle una editorial que escribí ya hace varios años con motivo de esta celebración. Espero le agrade y disfrute su lectura.
Día de Muertos. Una Festividad Ritual con Tradición Mexicana
Artículo en PDF
Errores médicos en anestesia y terapia intensiva: Un motivo de preocupación
Medication error in anaesthesia and critical care: A cause for concern.
Kothari D, Gupta S, Sharma C, Kothari S.
Department of Anaesthesiology, G. R. Medical College, Gwalior, Madhya Pradesh, India.
Indian J Anaesth. 2010 May;54(3):187-92.
Abstract
Medication error is a major cause of morbidity and mortality in medical profession, and anaesthesia and critical care are no exception to it. Man, medicine, machine and modus operandi are the main contributory factors to it. In this review, incidence, types, risk factors and preventive measures of the medication errors are discussed in detail.from:
Enlace directo para leer este artículo
http://www.ijaweb.org/text.asp?2010/54/3/187/65351
Inyección epidural de heparina. Informe de un caso y análisis del error
Juan Carlos Flores-Carrillo, John Domínguez
http://r20.rs6.net/tn.jsp?llr=umfzbicab&et=1103812097849&s=3584&e=001g0wrlwpMw65uMPPijlWs6FuPYM4cQP9TBcROQ8mCw_tCJOYokDONDCCQsqj24zAcozB_ars9lMo7cAZt4M_wErDIhNWpC0WeBWWPK5U3_zYBkrjuk-gBz3V0VMdQ1iYtnZOqwyuAuL1bkAcrb6i0IcDPJQRy7YZikz7pHaLOWLmSY8si1-7wc3s44Fvd4rjTCqf92joHjHUO7fXdHzJzxfHtnItDTlNrtNCBYJK_PWHfgFZOEwK46Q==
Anestesia en México 2008;20(1):39-40
Resumen
En medicina es frecuente administrar medicamentos equivocados por las vías inadecuadas. Se informa un paciente de 58 años de edad que fue gastrectomizado bajo anestesia general-epidural combinada. Durante su recuperación anestésica inmediata una estudiante de enfermería le administró dos dosis epidurales de heparina regular, la cual confundió con la morfina peridural prescrita. El paciente fue tratado con protamina intravenosa. No tuvo efectos secundarios. Se revisó la bibliografía sin encontrar casos reportados de administración peridu ral errónea de heparina regular. Es necesario desarrollar un protocolo para evitar este tipo de errores.
Palabras clave. Heparina peridural
Artículo en PDF
Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org
domingo, 2 de enero de 2011
RCP 2010 EUROPEAN 2 [Archivos adjuntos 2]
Más abajo se incluyen archivos adjuntos de Luis Zegarra Uceda]
MUCHOS SALUDOS. HASTA PRONTO
DR.LUIS ZEGARRA
__._,_.___Archivos adjuntos de Luis Zegarra Uceda
Archivo 2 de 2
Poster_RCP_2010[1].pdf Nuevas_Recomendaciones_2010_RCP[1].pdf
http://xa.yimg.com/kq/groups/22038980/2090891687/name/Nuevas_Recomendaciones_2010_RCP%5B1%5D.pdfhttp://xa.yimg.com/kq/groups/22038980/957996305/name/Poster_RCP_2010%5B1%5D.pdf
isquemia cerebral por fibrilación auricular
Fe de erratas
¿Qué estrategia seguir y en qué pacientes?
Pablo Santiago Díaz. Luis Tercedor Sánchez. Miguel Álvarez López.
Cardiocore. 2010;45:96-9
pulse sobre visualizar documento
Atte.Dr.Máximo Cuadros Chávez
Celular 99199698 – Movistar - rpm #800515
http://es.groups.yahoo.com/group/interno_residente_medico_PERU/
http://es-la.facebook.com/people/Maximo-Cuadros-Chavez/100001101314342
http://medicalia.ning.com/
http://www.medsocial.org/
http://medbook.ning.com/
UNYK: 245 HRP
De: Máximo Cuadros <maximocuadros@yahoo.es>
Para: interno_residente_medico_PERU@yahoogroups.com
Enviado: sáb,23 octubre, 2010 02:41
Asunto: isquemia cerebral por fibrilación auricular
Avances en la prevención de la isquemia cerebral por fibrilación auricular
A. Gil Núñez.
Neurologia.2010; 25 :401-8
pulse sobre visualizar documento
¿Qué estrategia seguir y en qué pacientes?
Pablo Santiago Díaz. Luis Tercedor Sánchez. Miguel Álvarez López.
Cardiocore. 2010;45:96-9
pulse sobre visualizar documento LINK EQUIVOCADO
Atte.Dr.Máximo Cuadros Chávez
sábado, 1 de enero de 2011
Managing anaemia in critically ill adults [Archivo adjunto 1]
Walsh et al. Managing anaemia in critically ill adults. BMJ (2010) vol. 341 pp. c4408
http://www.bmj.com/content/341/bmj.c4408.long
Murillo Santucci Cesar de Assunção
Unidade de Terapia Intensiva adulto
Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva
Escola Paulista de Medicina
Rua Napoleão de Barros,715
Vila Clementino - São Paulo - CEP: 04024-002
Tel/Fax: +55-11-55757768
Tel/Fax: +55-11- 55764069
m.assuncao@unifesp.br
murilloassuncao@gmail.com
BMJ 2010 Walsh.pdf
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