paciente ingresa por cetoacidosis, cuadro de dolor abdominal intenso nauseas vomitos glicemia de 560 mg/dl ;AGA ph 7.02 Po2 70 PC02 35 HCO3 9 , saturacion O2 90
Rx de torax no neumonia, no cardiomegalia EKG sin cambios agudos de isquemia, examen de orina con criterios de infeccion urinaria, nitritos mas de 100 leucocitos por campo, piuria, bacteriuria.Ecografia abdominal normal, evaluacion de cirujia: Descarta abdomen agudo quirurgico.
Se inicia tratamiento farmacologico con insulina en bolos ev y subcutaneos e infusion de insulina a razon de 0.1 u/kg/h (100 u de insulina cristalina en 100 de dx5%), hemoglucotex cada 2 horas aga cada 4 horas infusion de cloruro 0.9% a razon de 500 cc/hora electrolitos cada 2 horas.
A las 7 horas de evolucion HG 80 AGA ph 7.19 HCO3 18 , el clinico decide suspender la infusion de insulina, y iniciar una infusion de dextroza5% con electrolitos.
Que comentario le merece la actitud terapeutica del clinico?
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